운동치료란 정상적인 일상생활을 곤란하게 하는 조건과 질병에서 환자를 빨리 회복시키는 방법이다. 기능의 손실과
손상은 혼자서 생활하는 능력과 일하고, 레크레이션을 즐기는 능력을 빼앗아 가기도 하고 억제하기도 한다.
환자는 환경적인 요구에 반응하거나 요구를 거부하며 활동 불능상태를 유지하거나 활동의 패턴을 변화시켜서 환자의
능력을 최대로 만족하게 할 수도 있다.
운동치료는 하나의 과학으로서 복합학문이며 해부학, 생리학, 물리학, 역학 그리고 인체역학 등의 지식과 이해가 필요
하다. 운동치료의 목표는 인체의 균형과 안정성을 증가시키고 조화로운 인체동작을 개발하는데 있다.
운동치료 개발에 관한 현대의 과학적인 통제에 의한 출판은 Cuillaume Benjamin Duchenne의 노력으로 1866년 프랑스
에서 “운동생리학”이 출판되었다. Duchenne는 인체의 표면근육의 작용에서 기술한 특별한 국소말초부위의 자극, 신체
운동, 그리고 생리학적인 보강을 이용하여 마비, 근위축, 그리고 기형의 이상적인 치료를 유도할 수 있다고 정의하였다.
인체 각 계통은 각각의 특별한 기능을 가지고 있다.
골격근계는 운동과 인체의 안정성을 제공하고 있으며 인체 기능의 최고 효율을 얻기 위해서는 힘의 원천과 속도의 조절
이 필요하다.
또한 치료적 운동은 국소적으로 또는 전체적으로 인체 생리에 영향을 주며 반응은 근육계, 골격계, 신경계, 순환계나
내분비계에 크게 나타나며 신진대사에 큰 변화를 일으킨다. 운동치료는 첫째, 운동을 할 수 없기 때문에 일어나는 나쁜
영향을 최소한으로 줄이기 위해 언제라도 또 어디서라도 동작을 촉진할 수 있다.
둘째, 특정 근육 또는 근육군의 비효율성과 기능적인 운동의 발전을 저해함이 없이 정상 관절가동범위, 근력의 증진,
지구력의 증진, 협응력의 증진, 운동속도의 증진을 얻도록 한다. 셋째 정상 기능활동에 있어서 회복한 능력을 사용하
여 환자를 격려하고 환자의 재활을 촉진함에 그 의의가 있다.
환자에 대한 주관적, 객관적 자료가 수집되면 그 모든 정보는 환자의 전체적인 평가와 현존하는 문제를 결정하기 위해 통합된다.
- 가. 문제목록표 작성
- 문제와 관련부위의 해부학적 구조와 관련하여 진술한다.
- 나. 문제의 비중결정
- 문제들은 직접적으로 물리치료로 처리할 것인지 다른 전문가에게 의뢰할 것인지를 결정한다.
환자의 필요사항을 평가한 후에 다음 단계 EH는 환자의 관리계획과 치료목표 설정에 관련된 치료계획을 세우는 것이다.
- 가. 치료목표 또는 목적
- (1) 치료목표 또는 목적은 다음 사항에 근거로 둔다.
- (가) 평가의 사정에 있어서 정립된 문제
- (나) 환자자신의 문제, 동기, 성격을 조절하는 정신적 상태
- (다) 사회 경제적, 문화적인 반응과 기대
- (라) 가정치료 또는 그 외 치료 ; 육체적, 정신적 환경 ; 가족의 반응, 협동 그리고 책임
- (마) 환자의 직업적인 계획과 목표
- (2) 각각의 목표는 실천될 수 있도록 다음 사항이 포함된다.
- (가) 결과를 측정할 수 있다.
- (나) 독특한 생활 또는 검사의 적용
- (다) 목표도달이 기대되는 시간
- (3) 장기계획
- (가) 장기목표는 한 단계의 프로그램이 종결되는 시점, 또는 치료적 운동 또는 재활 프로그램의 종결점에서 최종
결과를기대한다.
- (나) 장기적인 목표는 기능적인 것으로 기술한다.
- (4) 단기목표
- (가) 장기 목표달성에 필요한 세분과정을 반영한다.
- (나) 단기목표는 장기목표의 결정과정과 방향설정에 큰 역할을 한다.
- 가. 치료목표에 도달하기 위해 가장 적당한 치료적 접근을 결정한다.환자상황에 필요한 모든 자원을 고려한다.
- 나. 치료기술 및 기기의 선택은 목표도달과 계획에 맞추어야 한다.
- 다. 평가방법을 결정하여 변화해 가는 것을 기록한다.
- 라. 치료기간과 퇴원계획 ; 또다른 치료를위한 대체 서비스를 고려한다.
치료계획이 세워지면 그 목표를 달성하기 위해 계획된 대로의 과정과 기술을 적용한다.
계획된 과정과 치료기술이 효과적인지 자주 검사와 재평가를 한다. 필요할 때마다 치료계획을 수정할 수도 있다.
- 가. 일정한 기간을 두고 검사하여 처음자료와 비교한다.
- 나. 목표에 도달했는지 검증하고 환자의 생활형태에 따라 목표의 수정이 필요한지 또는 새로운 목표가 필요한지를
결정한다.
환자의 평가와 그 문제의 구체화에 따라 치료목표가 설정되고 치료계획이 완성된다. 이 단계 후에는 치료적인 운동치료로서 목표에 접근하게 되고, 종래에는 치료계획을 이룩하게 된다.
적극적인 치료적 운동은 다음에 열거하는 정상기능의 유지, 회복, 향상, 발전뿐만 아니라 기능장애의 예방까지도 포함한다.
- 가. 힘(strenght)
- 나. 지구력과 심장혈관의 조화
- 다. 유동성과 유연성
- 라. 이완(relaxation)
- 마. 협응과 기교(skill)
인체가 주어진 힘과 스트레스에 반응하여 발전하고 반응함은 잘 알려진 사실이다. 중력은 인체에 작용하는 지속적인 힘으로서 신경근육계, 근육골격계, 순환기계에 영향을 미친다.
Wolff의 법칙은 뼈의 성장이 그 힘에 적응하고 있음을 말해준다. 인간의 발달에 있어서 중력은 특히 체중 지지(항중력)자세에 있을 때 크게 작용하여 골격계의 성장에 공헌을 한다. 또한 모든 정상 골격근의 수축도 뼈에 대한 정상 스트레슬 작용하고 또한 중력은 뼈의 밀도형에 영향을 미친다.
인체기관에 작용하는 정상적인 스트레스가 결여되면 변형을 일으키든가 손상을 받게된다. 예를 들면, 정상적인 체중이동 즉 보행이 없이 오랫동안 침상에 누워있으면 다리를 들어올릴 힘이 없어 이완성 마비같이 보이며, 근육의 위축과 골다공증(osteoporosis)의 원인이 된다. 비활동성 지연은 호흡기계와 순환기계 효율을 감소시킨다. 비정상적인 스트레스가 있는 즉 경련성 뇌성마비와 같이 비정상적인 근육의 수축은 성숙되지 않은 골격계 기형을 일으킬 것이다. 근육 또는 골격계에 작용하는 반복적이고 과도한 스트레스는 통증과 기능장애(dysfunction)의 원인이 된다. 치료적 운동에 있어서 스트레스와 힘(force)은 신체 기관에 작용하여 일상생활에서 요구되는 개인의 모든 기능을 발전시킨다.